15 de Junio 2009
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Someterse a cirugía bariátrica implica seguir paso a paso todos los requisitos previos para hacerlo en condiciones de máxima eficacia y seguridad.
1º indicación
- La indicación la realiza generalmente el especialista en endocrinología, ante la inoperancia de las dietas y de la fuerza de voluntad y después de descartar enfermedades metabólicas que pueden causar la obesidad y sean susceptibles de tratamiento médico.
- En ocasiones son otros especialistas, como traumatólogos, cardiólogos, neumólogos o médicos de cabecera, los que indican la posibilidad de cirugía bariátrica como última forma de tratamiento de patologías relacionadas con su especialidad. En este caso, envían al paciente a Endocrinología.
- Cuando el endocrinólogo indica la intervención quirúrgica, deriva al paciente a visitar al cirujano y al psiquiatra.
2º Valoración psicológica
Los psicólogos o psiquiatras han de determinar:
- Si hay trastornos psicológicos que deban ser tratados previamente a la cirugía.
- Si hay contraindicación psicológica para aceptar nuevos hábitos a la hora de comer después de la cirugía.
- Si precisa apoyo psicológico postquirúrgico.
3º Remisión al cirujano
El cirujano:
- Valora el caso y los informes endocrinológicos y psicológicos.
- Acepta al paciente como candidato a cirugía bariátrica y explica las diversas técnicas, aconsejando sobre la más adecuada.
- Solicita, según la técnica indicada, una serie de estudios complementarios:
- Ecografía abdominal
- Gastroscopia si procede
- Tránsito esofagogastroduodenal
- Valoración cardiológica
- Pruebas de función respiratoria
- Estudio del sueño
- Se realiza analítica preoperatoria, pruebas cruzadas y reserva de sangre.
- Se remite al paciente para valoración pre-anestésica.
4º Día de la intervención
El paciente ingresa en el hospital el mismo día de la cirugía, según las recomendaciones dadas, y es sometido a intervención quirúrgica.
5º Alta hospitalaria
Previo al alta quirúrgica, el paciente es sometido a un estudio con contraste oral para comprobar la ausencia de complicaciones postoperatorias relacionadas con la técnica quirúrgica utilizada.
Los días de estancia vienen determinados por la técnica realizada y la evolución clínica del paciente, prevaleciendo siempre los criterios de seguridad.
6º Revisiones
- Con el cirujano, las revisiones habituales serán semanales durante el primer mes. Posteriormente, se realizarán cada mes, cada 3 meses, cada 6 meses y, a partir de ese momento, una vez al año.
- Con el nutricionista y/o endocrinólogo, las revisiones se realizarán a partir de la segunda semana para el control de la dieta y suplementos vitamínicos, si precisa.
- En esta fase, también se realizará una visita al psicólogo, si hubiera necesidad de apoyo psicoterapeútico.
7º Cirugía plástica
Una vez conseguida la pérdida del exceso de peso deseado, se le plantea y se le facilita al paciente la posibilidad de cirugía plástica para la remodelación final del cuerpo (Abdominoplastia, liposucción de muslos y brazos, mamoplastias, etc..).
